RELATÓRIO: DISCUSSÃO DE PROJETO DE PESQUISA – PREVALÊNCIA DA SARCOPENIA EM PESSSOAS COM DPOC E TABAGISTAS ATIVOS: UM ESTUDO TRANSVESAL

RELATÓRIO: DISCUSSÃO DE PROJETO DE PESQUISA –

PREVALÊNCIA DA SARCOPENIA EM PESSSOAS COM DPOC E TABAGISTAS ATIVOS: UM ESTUDO TRANSVESAL 

Aluno (a): Kelly Roberta S. A. Caria

Orientador (a): Aquiles Camelier

Co-orientador (a): Fernanda W. Camelier

Relator (a): Diana Taila O. de Jesus

O estudo proposto foi um estudo descritivo sobre a Prevalência da Sarcopenia em pesssoas com DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica) e tabagistas ativos.

Introdução:

Na introdução foi abordado a definição de DPOC. Doença pulmonar, caracterizada por obstrução do fluxo aéreo, de caráter progressivo e associada a uma resposta inflamatória anormal dos pulmões à inalação de partículas ou gases tóxicos, causada primariamente pelo tabagismo. Essa resposta inflamatória ocorre também a nível de musculatura esquelética com ativação dos TNFa (fatores de necrose tumoral) responsáveis pela ativação das proteassomas (complexo de proteínas capazes de degradar outras proteínas), promovendo um desequilíbrio a nível da musculatura com maior destruição de fibras musculares e deficiente produção de novas fibras. Tal comprometimento extrapulmonar, traduzido por disfunção muscular esquelética se relaciona com a diminuição da capacidade de exercício e juntas levam a inatividade física nesses pacientes. Vale ressaltar que estudos recentes demonstraram que o nível de atividade física reduz a taxa de mortalidade nos pacientes portadores de DPOC.

Dando continuidade, foi abordado a definição de sarcopenia: redução de massa muscular esquelética associada a redução de força e/ou desempenho físico ruim e importante problema de saúde pública que acomete os indivíduos ao longo dos anos. Fez-se relação com a DPOC onde parece estar associada a alterações desfavoráveis na composição corporal e pior prognóstico. Ainda sobre sarcopenia falou-se sobre estudos prévios relacionados a patologia no grupo de pesquisa o qual pertence o estudo e a necessidade da continuidade do estudo porém em outro perfil de pacientes, no caso DPOC e tabagistas ativos.

Justificativa:

A justificativa apresentada para o estudo se baseou na associação da DPOC, inatividade física e a sarcopenia promovendo alterações na composição corporal e pior prognóstico. Vale ressaltar que trata-se de um estudo atual e importante para a população com DPOC patologia que não tem cura e que se beneficia da intervenção através da abordagem muscular obtendo como resposta uma melhor qualidade e perspectiva de vida. Além disso o estudo promoverá melhor compreensão dos processos de saúde e doença dentro de um contexto integrado e multidisciplinar. Seus resultados poderão complementar o protocolo de acompanhamento e tratamento de pessoas com DPOC no Brasil desde a atenção básica. 

Objetivo:

O objetivo apresentado foi: Avaliar a frequência de sarcopenia em portadores de DPOC e em pessoas tabagistas ativas e sem DPOC atendidos em ambulatórios de Pneumologia na cidade de Salvador. A plateia sugeriu a substituição ou retirada do verbo “avaliar” por se tratar de um estudo transversal e “avaliar” sugere estudo analítico.

Método:

Discutiu-se sobre o desenho: Estudo do tipo corte transversal. Tendo como população do estudo portadores de DPOC atendidos nos ambulatórios de pneumologia dos Hospitais: Geral Roberto Santos e Especializado Octávio Mangabeira e do Ambulatório Docente Assistencial da Bahiana (ADAB). E tabagistas sem DPOC acompanhados no Centro de Apoio à Cessação do Tabagismo do Ambulatório Docente-Assistencial (ADAB). Aqui a plateia fez sugestões para mudanças no desenho de estudo para Estudo analítico do tipo caso-controle, porém foi transmitida a necessidade e preferência dos pesquisadores pelo estudo de corte transversal.

Foram apresentados os critérios de inclusão e de exclusão do estudo, assim como demonstrado como foi realizado o cálculo amostral totalizando um total de 200 pacientes, 100 pacientes para cada grupo (DPOC e tabagistas sem DPOC). Um colega da plateia contribuiu realizando um novo cálculo amostral sugerindo uma redução para 80 indivíduos em cada grupo.

Ainda em métodos foi apresentado a sequência de como seria realizada a coleta de dados desde a aplicação do TCLE; seleção através dos critérios de inclusão; registro e cadastro no SUS; preenchimento da Ficha Questionário de primeira Consulta; realização da espirometria (pelo médico pneumologista) e de determinados testes funcionais: Teste de caminhada de 6 min(TC6m); Time and Up Go (TUG); Teste de velocidade da marcha; Força de preensão palmar; Avaliação antropométrica; e diagnóstico de Sarcopenia.

A análise estatística será realizada através do programa Statistical Package for the Social Science (SPSS Chicago – IL, versão 14). Para as variáveis numéricas contínuas, será utilizado a média e desvio padrão; para testar a diferença entre as médias será utilizado o teste T de Student; para se avaliar a diferença entre as proporções, será utilizado o Qui-quadrado; para se estudar a associação entre duas variáveis contínuas, será utilizado o Coeficiente de Correlação de Pearson ou Spearman, quando indicado. Um valor de p < 0,05 será considerado significante.

O projeto será submetido ao CEP da Bahiana; que obedece a Resolução 466/12 do Conselho nacional de Saúde; após sua aprovação será dado início a coleta, seguida da assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) por cada participante. Será garantido o anonimato bem como o sigilo absoluto dos dados coletados durante a pesquisa. O participante terá o direito de negar-se a participar de qualquer fase da pesquisa, ou mesmo retirar o TCLE a qualquer momento e sem necessidade de justificativa. Será garantido a manutenção do atendimento e prestação de todos os serviços e atendimentos de saúde necessários.

Levantou-se os benefícios diretos da pesquisa, assim como os indiretos e os riscos que envolve a mesma. Ponto que levou a uma outra discussão referente a questões emocionais e psicológicas dos participantes no que se refere a momentos de constrangimento e o fato de receber um diagnóstico de sarcopenia. A plateia sugeriu classificar os riscos da pesquisa em leve, moderado ou grave, encaminhar todos os participantes para o acolhimento psicológico e incluir encaminhamento para outros profissionais (nutricionista, educador físico) caso houvesse necessidade.

No que se refere a limitação do trabalho o mesmo inclui a não realização da avaliação por RM ou TC, considerados instrumentos com padrão-ouro, porém com um alto custo.

Apresentado cronograma e orçamento, no cronograma sugerido correção no período de submissão ao CEP.

8- REFERÊNCIAS

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